教室申し込み - 県民共済ドーム長浜（滋賀県立長浜ドーム）

教室申し込み

教室の詳細な内容は滋賀県立長浜ドームHPの「教室案内」よりご確認ください

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教室名※	ホッケースクール子どもいきいきスポーツ教室幼児・ジュニア体操教室ヨガ教室(ここちyoga～)
参加コース※	日曜日（11：00～12：00）サッカーはじめてコース（17：30～）火曜年少コース(15：20～) 火曜年中コース(16：30～) １～４年生クラス(水曜) ３～６年生クラス(水曜) 木曜日クラス

登録者氏名（保護者氏名）※
ふりがな※
電話番号※	- -
メールアドレス※	※滋賀県立長浜ドームからのメールが受信できるようにドメイン受信設定をお願いします。 ※パソコンやスマートフォンなどメール機能のある機器をお持ちでない方は滋賀県立長浜ドームまでご連絡ください。
郵便番号※	〒 ※ハイフンなし
住所※	※番地やマンション名、部屋番号までご記入ください。
参加者氏名※
ふりがな※	※「登録者」と「参加者」が同じ場合でも入力してください。
生年月日※	西暦年　月　日
年齢※	歳
学校 or 園名
学年 or 年長・年中
性別※	男性女性
キャンセル待ちの希望	希望する希望しない
備考欄

その他記載事項

住所変更等ありましたら、事務所までお知らせください。
スポーツ安全保険に加入しますので、氏名・性別・生年月日は正確に入力してください(加入時の内容が間違っている場合、保険対象外となることがありますのでご注意ください。)
この申込で得た個人情報は、他の目的で使用しません。

★最後に、上記教室を知られたきっかけを教えてください。

該当する項目にチェックしてください。（複数選択可）
情報誌

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新聞

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その他

　

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