教室申し込み

※は必須
教室名春休み短期スケート教室・ファミリースケート教室は2/14(土)~3/8(日)まで受付、お支払いとなっております。(窓口受付9:00~16:30休館日を除く)     ※ファミリースケート教室は2人以上でそれぞれお申込み頂きますようお願いします ★みんなで滑ろう!パラアイススケートDay★にお申込みの方は開催要項をご確認ください(障害のある方は参加者、介助の方は登録者、その他の方は備考欄に記入してください)
参加コース
教室の案内をホームページTopicsに掲載しております
登録者氏名(保護者氏名)
フリガナ
電話番号 - -
メールアドレス
※緊急時に使用させていただく場合がございます。「各施設メールアドレス」からのメールが受信できるように設定をお願いします。
郵便番号
※ハイフンなし
住所
※番地やマンション名、部屋番号までご記入ください。
参加者氏名
※登録者と同じ場合入力不要です。
フリガナ
※登録者と同じ場合入力不要です。
生年月日
西暦
年 
月 
年齢 歳 
学校 or 園名 ※高校生以上の方は不要です。
学年 or 年長・年中・年少 ※高校生以上の方は不要です。
性別
緊急連絡先 - -
新規or継続受講(年度中)
キャンセル待ちの希望
備考欄
その他記載事項

今年度2回目以降の申込の場合は、前回の受講証をご提示ください。

  • 住所変更等ありましたら、事務所までお知らせください。
  • 保険に加入しますので、氏名・性別・生年月日は正確に入力してください(加入時の内容が間違っている場合、保険対象外となることがありますのでご注意ください。)
  • この申込で得た個人情報は、他の目的で使用しません。

★最後に、上記スケート教室を知られたきっかけを教えてください。

該当する項目にチェックしてください。(複数選択可)
(情報誌名:
(新聞名:

 

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