教室申し込み

※は必須
教室名第3期スケート・アイスホッケー教室の受付、お支払いとなっております。12/20(土)~2/2(月)16:30まで(窓口受付9:00~16:30休館日を除く)※ファミリースケート教室は2人以上でそれぞれお申込み頂きますようお願いします ★みんなで滑ろう!パラアイススケートDay★にお申込みの方は開催要項をご確認ください(障害のある方は参加者、介助の方は登録者、その他の方は備考欄に記入してください)※大人イブニングスケート1/24,31をお申込みの方は、1/30までにお支払を完了願います。2/7,14をお申込みの方は、2/2までにお支払を完了願います。※アイスホッケー教室は終了いたしました!
参加コース
教室・イベントの案内をホームページTOPICS(注目情報)・INFORMATION(お知らせ)に掲載しております
アイスホッケー教室の方は、ホッケー防具の有無と身長を記入してください。 ホッケー防具:
身長 : cm
登録者氏名(保護者氏名)
フリガナ
電話番号 - -
メールアドレス
※緊急時に使用させていただく場合がございます。「各施設メールアドレス」からのメールが受信できるように設定をお願いします。
郵便番号
※ハイフンなし
住所
※番地やマンション名、部屋番号までご記入ください。
参加者氏名
※登録者と同じ場合入力不要です。
フリガナ
※登録者と同じ場合入力不要です。
生年月日
西暦
年 
月 
年齢 歳 
学校 or 園名 ※高校生以上の方は不要です。
学年 or 年長・年中・年少 ※高校生以上の方は不要です。
性別
緊急連絡先 - -
新規or継続受講(年度中)
キャンセル待ちの希望
備考欄
その他記載事項
  • 住所変更等ありましたら、事務所までお知らせください。
  • 保険に加入しますので、氏名・性別・生年月日は正確に入力してください(加入時の内容が間違っている場合、保険対象外となることがありますのでご注意ください。)
  • この申込で得た個人情報は、他の目的で使用しません。

★最後に、上記スケート教室を知られたきっかけを教えてください。

該当する項目にチェックしてください。(複数選択可)
(情報誌名:
(新聞名:

 

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