教室申し込み - 木下カンセーアイスアリーナ（滋賀県立アイスアリーナ）

教室申し込み

※は必須

教室名　第２期スケート・アイスホッケー教室は１０/１１(土)～１１/２３(日)16:30までの受付、お支払いとなっております（窓口受付9:00～16:30休館日を除く）　　　　　　　　　　　　　　※お申込みは各コース1人一回ずつでお願いします	幼児・ジュニア土曜コース幼児・ジュニア日曜コース育成土曜コースリフレッシュ月曜コースリフレッシュ日曜コース大人のイブニングスケート教室アイスホッケー教室
参加コース※	育成コース(08：45~) 中学生以下高校生以上土曜幼児コース(08：45~) 土曜ジュニアコース(08：45~) 日曜幼児コース(08：45~) 日曜ジュニアコース(08：45~) ベーシックコース(10：30~) アドバンスコース(13：30~) リフレッシュ日曜コース(08：45~) 11/22土曜イブニングスコース(15：30~) 中学生以下高校生以上 ①大人1名.小学生1名 ②大人1名.小学生2名 ③大人1名.小学生3名 ①大人1名.小学生1名 ②大人1名.小学生2名 ③大人1名.小学生3名初級土曜コース(夏期) 初級日曜コース(夏期) リフレッシュ月曜コース(夏期) 初級土曜コース(夏期) 初級日曜コース(夏期) リフレッシュ月曜コース(夏期)

教室の案内をホームページTopicsに掲載しております

アイスホッケー教室の方は、ホッケー防具の有無と身長を記入してください。	ホッケー防具：有無身長： cm

登録者氏名（保護者氏名）※
フリガナ※
電話番号※	- -
メールアドレス※	※緊急時に使用させていただく場合がございます。「各施設メールアドレス」からのメールが受信できるように設定をお願いします。
郵便番号※	〒 ※ハイフンなし
住所※	※番地やマンション名、部屋番号までご記入ください。
参加者氏名	※登録者と同じ場合入力不要です。
フリガナ	※登録者と同じ場合入力不要です。
生年月日※	西暦年　月　日
年齢※	歳
学校 or 園名	※高校生以上の方は不要です。
学年 or 年長・年中・年少	※高校生以上の方は不要です。
性別※	男性女性
緊急連絡先※	- -
新規or継続受講（年度中）※	新規継続受講
キャンセル待ちの希望※	希望する希望しない
備考欄

その他記載事項

住所変更等ありましたら、事務所までお知らせください。
保険に加入しますので、氏名・性別・生年月日は正確に入力してください(加入時の内容が間違っている場合、保険対象外となることがありますのでご注意ください。)
この申込で得た個人情報は、他の目的で使用しません。

★最後に、上記スケート教室を知られたきっかけを教えてください。

該当する項目にチェックしてください。（複数選択可）
情報誌

（情報誌名：）

新聞

（新聞名：）

ホームページ自治会・町内会の回覧インスタグラム X(ツイッター) 口コミ当館においている教室案内や掲示当館以外に置いている教室案内
その他

　

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