ステータシー武道館

（滋賀県立武道館）
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教室申し込み

※は必須
教室名※
※フラダンス教室、剣道教室、柔道教室、合気道教室をお申込みの方は備考欄をご確認ください。
参加コース※
登録者氏名（保護者氏名）※
フリガナ※
電話番号※ - -
メールアドレス※
※「budo@bsn.or.jp」からのメールが受信できるように設定をお願いします。
郵便番号※ 〒
※ハイフンなし
住所※
※番地やマンション名、部屋番号までご記入ください。
参加者氏名※
フリガナ※
参加者の生年月日※
西暦
年　
月　
日
参加者の年齢※　　　　　　※令和8年（2026年）4月1日現在の年齢を入力 歳　
参加者の学校 or 園名 ※社会人の方は入力不要
参加者の学年 or 年長・年中 ※社会人の方は入力不要
参加者の性別※
緊急連絡先※ - -
新規or継続受講※
キャンセル待ちの希望※
備考欄
　※フラダンス教室をお申込みの方は、ダンス歴と所属先を入力してください。
　※剣道教室をお申込みの方は、現在通っている道場名と所有段級を入力してください。
　※柔道教室をお申込みの方は、現在通っている道場名と所有段級を入力してください。
　※合気道教室をお申込みの方は、現在通っている道場名と所有段級を入力してください。
その他記載事項
  • レクリエーション保険に加入しますので、氏名・性別・生年月日は正確に入力してください(加入時の内容が間違っている場合、保険対象外となることがありますのでご注意ください。)※スポーツ安全保険は任意での加入となります(柔道教室、剣道教室、合気道教室、キッズ運動教室)
  • 住所変更等ありましたら、事務所までお知らせください。
  • この申込で得た個人情報は、他の目的で使用しません。

★最後に、上記教室を知られたきっかけを教えてください。

該当する項目にチェックしてください。（複数選択可）


　

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